ลวดเพื่อชีวิต

ไม่ได้อยู่กับฉันเออซูล่ามอร์เกนสเติร์นคิด เครื่องกระตุ้นสมอง - ไม่เคย แนวคิดที่ว่าหมอจะสอดสายไฟเข้าไปในสมองนั้นเป็นเรื่องสยองขวัญมานานแล้ว อิเล็กโทรดที่มีอิทธิพลต่อสิ่งที่เกิดขึ้นไม่ว่าคุณจะอยู่ที่ไหนความคิดความทรงจำและตัวตนของคุณ เครื่องจักรขนาดเล็กที่ทำงานอยู่ในใจเธอตลอดเวลา เธอจะจบลงด้วยการทำให้เธอเป็นเครื่องจักรตัวเองหรือไม่?

แต่สิ่งที่เหลืออยู่ก็คือความกลัว

เออซูล่ามอร์เกนสเติร์นเป็นโรคพาร์คินสันสั่นอัมพาต เธอรู้จักมา 15 ปีแล้ว ในเวลานั้นเธออายุ 51 ปีและทำงานหนักมากบริหารงานบริการทั่วประเทศสำหรับ บริษัท ด้านการดูแลสุขภาพในภาคการดูแลสุขภาพ มันเป็นอย่างนั้นเสมอ: สามีของเธอดูแลลูกสองคนเธอไปทำงาน ในโลกนี้ที่เต็มไปด้วยกิจกรรมที่ทำให้ตกใจ: ความเจ็บป่วยที่รักษาไม่หายและค่อยๆก้าวหน้า เออซูล่ามอร์เกนสเติร์นตัดสินใจต่อสู้ "ฉันไม่ต้องการความสงสารจากคุณ" เธอบอกกับเพื่อนร่วมงานของเธอและเธอก็อยู่ใน บริษัท ต่อไปอีกเจ็ดปี ในตอนแรกมันก็ทำงานเช่นกัน เธอได้ L-dopa สารนี้แทนที่โดปามีนผู้ส่งสารเส้นประสาทซึ่งทำให้สมองของพาร์คินสันป่วยน้อยลง แต่หลังจากนั้นไม่กี่ปีผลของ Ursula Morgenstern ก็เริ่มผันผวนอย่างมากเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบ บางครั้งแท็บเล็ตยังคงแก้ปัญหา แต่บางครั้งก็ไม่ได้ทำให้กล้ามเนื้อแข็งเกร็งตามแบบฉบับของโรคพาร์กินสัน และบางครั้งร่างกายของเธอก็เอาชนะได้โดยที่เธอไม่สามารถควบคุมมันได้ พาร์กินสันเป็นสวิตช์ระหว่างเปิดและปิด ในระยะที่ดีเออซูล่ามอร์เกนสเติร์นสามารถเคลื่อนไหวและพูดเหมือนคนอื่น ๆ ในทางกลับกันถ้าคุณแช่แข็งร่างกายของคุณติดมันแน่นและติดมันไว้ ฝันร้าย: ผู้ป่วยพาร์กินสันนั่งที่ป้ายรถเมล์และไม่เกิดขึ้นทันที หรือพวกเขายืนและยืนและไม่ได้รับเพิ่มเติมใด ๆ ล้มลงเพียงเพราะพลังของพวกเขาล้มเหลว เมื่อถึงจุดหนึ่งบางทีหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงความคล่องตัวกลับมา “ แต่สิ่งที่เหลืออยู่ก็คือความกลัว” เออซูล่ามอร์เกนสเติร์นกล่าว สามีของเธอเสียชีวิตไปเมื่อสองสามปีก่อนตั้งแต่นั้นเธอก็อยู่คนเดียว ในอพาร์ทเมนต์ของเธอทุกอย่างจะต้องพร้อม: ในตอนเช้าผู้นั่งรถเข็นข้างเตียงยาเม็ดอยู่ไม่ไกล มิฉะนั้นเธอจะต้องตกใจ เมื่อเออซูล่ามอร์เกนสเติร์นสามารถย้ายได้เธอจะทำห้องครัวหรือห้องซักรีดและเตรียมทุกอย่างให้พร้อมสำหรับการไม่สามารถเคลื่อนตัวต่อไปได้ แต่เมื่อเวลาผ่านไปมันก็จะตกบ่อยและรุนแรงกว่า เธออยู่ที่นั่นหลายชั่วโมงจนกล้ามเนื้อผ่อนคลายในที่สุด วันรุ่งขึ้นเธอมีอาการปวดกล้ามเนื้อลุกขึ้นยืนแทบไม่ไหว เธอให้รถของเธอกับลูกสาว แต่บางครั้งเธอก็กล้าที่จะออกจากอพาร์ตเมนต์เท่านั้น

จากนั้นเธอก็ตัดสินใจ: สำหรับสายไฟในหัว "การกระตุ้นสมองส่วนลึก" ที่แพทย์เสนอให้เธอมาซักพักแล้ว “ ฉันไม่ต้องการที่จะเป็นกรณีพยาบาล” ตอนนี้ 66 ปีกำหนด ใช้เวลาในการผ่าตัดเพียง 48 ชั่วโมง จากนั้นหนึ่งในผู้กระตุ้นหัวใจที่เธอปลูกไว้ในสมองเธอกลัวจนเมื่อไม่นานมานี้ สิบปีที่แล้วเธอเห็น "หนูตะเภา" ครั้งแรกเมื่อเธอเรียกมันว่า ผู้ที่ไม่สามารถพูดคุยได้อีกหลังจากทำตามขั้นตอนที่สะดุดตลอดเวลาโดยมีขั้วไฟฟ้ายื่นออกมาจากหัวของพวกเขา อย่างไรก็ตามเธอได้รับการแทรกแซงในช่วงหกเดือนที่ผ่านมานี้ เพราะเทคโนโลยีและประสบการณ์ได้เติบโตขึ้นในระหว่างนี้ เพราะเธอมีความมั่นใจในนักประสาทวิทยาซึ่งเธอรู้จักมานาน และเพราะมันเป็นเพียงโอกาสสุดท้ายของพวกเขาในการใช้ชีวิตตัดสินใจและเป็นอิสระ หากไม่มีเครื่องจักรเล็ก ๆ นี้เธอคงไม่สามารถรับมือคนเดียวได้นานขึ้นเธอรู้เรื่องนั้น

“ ฉันยังไม่ได้คิดถึงการผ่าตัด” เธอกล่าวตอนนี้เมื่อสองวันก่อนสงสัยตัวเองความคิดของเธอวนเวียนอยู่รอบ ๆ เวลาอย่างอื่นที่เธอไม่อนุญาต เธอคิดถึงผู้ประสบภัยที่เธอพบเมื่อสองสัปดาห์ก่อน เป็นเวลาแปดปีที่เขาสวมใส่เครื่องกระตุ้นสมอง เธอไม่สามารถเชื่อได้ว่าเขาทำได้ดีแค่ไหน เมื่อศาสตราจารย์แจนเวสเปอร์จากภาควิชาประสาทวิทยาที่มหาวิทยาลัยดุสเซลดอร์ฟพูดถึงเธอเกี่ยวกับการดำเนินงานตามแผนอีกครั้งเธอก็ยังคงต้องร้องไห้ ชั่วครู่ชั่วครู่เธอโจมตีความกลัวที่เธอไม่อนุญาต

นับเฉพาะวันนี้เท่านั้น: เออซูล่ามอร์เกนสเติร์นวัย 66 ปีมีความเป็นอิสระคืนมา ก่อนการผ่าตัดเธอไม่ต้องออกไปข้างนอกคนเดียว

สองวันต่อมาศีรษะของเธอโกนศีรษะล้านติดอยู่ในเครื่องมหึมาวงแหวน stereotactic stereotactic ซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถระบุทิศทางในสมองของพวกเขา อุปกรณ์ที่ดูเหมือนว่าจะพอดีกับการเดินเรือในยุคกลางมากกว่าการใช้ยาในศตวรรษที่ 21

Ursula Morgenstern อยู่ในห้องผ่าตัดและรออยู่ทีมแพทย์พบกันอีกสองห้องถ่ายภาพศีรษะผู้ป่วยของเธอบนหน้าจอด้านหน้าของเธอและให้คำแนะนำเกี่ยวกับเส้นทางที่ควรใช้อิเล็กโทรด เป้าหมายของพวกเขาอยู่ลึกเข้าไปในสมองและพวกเขาจะต้องไม่ทำร้ายหลอดเลือดหรือบริเวณที่บอบบางอื่น ๆ อีกหนึ่งชั่วโมงครึ่งต่อมาการเจาะกระดูกกระเด็นผ่านหมวก เสียงที่น่ากลัว เออซูล่ามอร์เกนสเติร์นจะอธิบายนาทีของการขุดเจาะซึ่งเป็นหนึ่งในส่วนที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดของการผ่าตัด เพราะเธอไม่เพียงได้ยินเสียงคำรามเท่านั้นเธอยังรู้สึกถึงมันในหัวของเธอด้วย หากมีการใช้เครื่องกระตุ้นสมองผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบเฉพาะที่ พวกเขาไม่มีความเจ็บปวด แต่มีจิตใจอย่างเต็มที่ นอกจากนี้สำหรับแพทย์สถานการณ์พิเศษ ให้ความเคารพมากยิ่งขึ้น Neurosurgeon Vesper เรียกร้องให้การสนทนาที่น่ารำคาญของเพื่อนร่วมงานของเขาดังขึ้นอีกครั้ง อย่างไรก็ตามเขาเป็นคนที่ทำให้ผู้ป่วยหายใจและชีพจรเต้นเร็วซึ่งทำให้เธอตกใจ "อย่า!" เขาบอกผู้ช่วยของเขาซึ่งเห็นได้ชัดว่าไม่ได้ใส่ใจกับบาดแผลที่ศีรษะเพราะเจ้านายต้องการ หลังจากนั้นเส้นจะกะพริบบนจอภาพเป็นช่วงเวลาที่วุ่นวาย ทุกการผ่าตัดเราส่งมอบมอบชีวิตให้กับแพทย์ ความไว้วางใจไม่ จำกัด เป็นสิ่งจำเป็น แต่ถ้าลบลำไส้ใหญ่ออกก็จะลืมหรือกำจัดได้ง่ายขึ้น นี่คือสิ่งที่เห็นได้ชัดเจน: มือจับสมองสัมผัสมากกว่าอวัยวะ

ผู้นำในสมอง: เซลล์ประสาทพูด

“ หากผู้ป่วยไม่พร้อมอย่างเต็มที่สำหรับสิ่งที่เกิดขึ้นที่นี่ขั้นตอนสามารถชอกช้ำเขาอย่างแท้จริง” ดร. Martin Südmeyerนักประสาทวิทยาผู้กุมมือเออซูล่ามอร์เกนสเติร์นระหว่างปฏิบัติการ ในความเป็นจริงมันคล้ายกับหนังสยองขวัญที่เธอใช้ชีวิตอยู่: นอนไม่ได้และรู้สึกได้ยินเพื่อดูว่าผู้คนในเสื้อคลุมและ mouthguards ดื่มด่ำในร่างกายของตัวเองอย่างไร

ทันใดนั้นเสียงแตกและเสียงสั่นก็ดังเข้ามาในห้อง อิเล็กโทรดจะบันทึกกิจกรรมของเซลล์ประสาทที่ผ่านไป "ตอนนี้ฟังวิธีการที่เซลล์ประสาทของคุณกำลังพูดถึง" แจนเวสเปอร์อธิบาย เสียงเปลี่ยนไปผู้เชี่ยวชาญได้ยินว่าพวกเขาอยู่ใกล้กับเป้าหมาย

ตอนนี้ต้องการความร่วมมือของผู้ป่วย นั่นเป็นเหตุผลที่เธอมีสติ แพทย์ส่งคลื่นสมองที่อ่อนแอไปยังสมองของพวกเขาและดูปฏิกิริยาที่กระตุ้นพวกมัน ช่วงที่สำคัญ เพราะต้องวางอิเล็กโทรดเพื่อให้การระคายเคืองบรรเทาอาการของพาร์คินสัน แต่ไม่รบกวนการทำงานของร่างกายอื่น ๆ "วันจันทร์วันอังคารวันพุธ" นางมอร์เกนสเติร์นร้องเสียงดัง บางครั้งภาษาของพวกเขาชัดเจนบางครั้งก็พูดพึมพำเล็กน้อย จากนั้นแพทย์เปลี่ยนตำแหน่งของสายไฟในหัวจนกว่าพวกเขาจะเข้าใจ มาร์ตินซูดเมเยอร์ขยับมือของเธอไปพร้อม ๆ กันและประเมินความฝืดและอาการสั่นซึ่งเป็นอาการของโรคพาร์กินสันโดยทั่วไป หลังจาก 20 นาทีพบตำแหน่งที่ดีที่สุดสายทดสอบจะถูกลบออกและตอนนี้ก็มาถึงอิเล็กโทรดเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ใช้จริงเท่านั้น หมอปิดหลุมในกะโหลกศีรษะอีกครั้ง แต่เออซูล่ามอร์เกนเทิร์นยังไม่ได้แลกของกำนัล

กระบวนการทั้งหมดเริ่มต้นจากจุดเริ่มต้นคราวนี้ในซีกซ้าย หัวของเธอได้รับการแก้ไขเป็นเวลาสี่ชั่วโมงเธอนอนเงียบ ๆ บนหลังของเธอ เม็ดยาที่เธอใช้จนกว่าการผ่าตัดจะไม่ทำงานอีกต่อไปและพาร์คินสันก็กลับมาช้าๆ เออซูล่ามอร์เกนสเติร์นแข็งทื่อมากขึ้นเธอเจ็บปวด เท้าของเธอบิดเป็นตะคริวจนกระทั่งพวกเขายกโต๊ะปฏิบัติการออกมา

มันคือชีวิตใหม่

แต่ตอนนี้หมอได้รับอนุญาตให้ไม่ให้ยา จากนั้นปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นกับการทดสอบไม่สามารถระบุได้อย่างชัดเจน ความเร่งรีบและคึกคักกำลังลุกลามในโรงละครปฏิบัติการ “ หมอมันเจ็บปวดมาก” เออซูล่ามอร์เกนสเติร์นตะลึงงันและคร่ำครวญของเธอดังขึ้น จากนั้นเธอก็แลกได้ในที่สุด ทันทีหลังจากการทดสอบการระคายเคืองครั้งที่สองเธอได้รับยากล่อมประสาท หมดแรงเธอนอนหลับทันทีและมีสติเพียงไม่กี่ชั่วโมงต่อมา

เธอต้องไปผ่าตัดอีกครั้ง ในวันถัดไปปลายของขั้วไฟฟ้าจะถูกวางเหนือเต้านมด้านขวาและเชื่อมต่อกับเครื่องกระตุ้นหัวใจจริง จากนั้นเปิดอุปกรณ์ “ กระแสไฟฟ้าเป็นความรู้สึกครั้งแรกของฉัน” เออซูล่ามอร์เกนสเติร์นกล่าวในภายหลังและกระตุกอย่างคร่าวๆเมื่อนึกถึงมัน "หมอต้องปิดเครื่องทันที" เธอจะค่อยๆชินกับมันไปเรื่อย ๆ

เธอเริ่มดีขึ้นเรื่อย ๆ ผ่านไปสองสัปดาห์แล้วตั้งแต่ขั้นตอน "ฉันจะซื้อรถอีกครั้ง" เธอพูดอย่างร่าเริงแล้วก็เพิ่มอย่างรวดเร็ว "ถ้ามันเป็นอย่างนั้น" เธอรายงานคำชม เธอสงบลงพูดได้ชัดเจนยิ่งขึ้น และหัวเราะเกี่ยวกับเรื่องนี้เพราะเธอไม่ได้สังเกตเห็นมัน เธอยังไม่มาถึงในสถานการณ์ใหม่ เธอยังคงอยู่ในสถานบำบัดและไม่ได้อยู่ในชีวิตประจำวันของเธอโรคพาร์กินสันจนกระทั่งการผ่าตัดเสร็จสมบูรณ์

เฉพาะที่บ้านในอพาร์ทเมนต์ของเธอในดึสเซลดอร์ฟและความเชื่อมั่นก็แยกออกไป เธอมั่นใจในการถอดวิกผมของเธอสองนิ้วคือผมของเธอโตขึ้นอีกครั้ง

"มันเป็นชีวิตใหม่" เธอยิ้ม มีคำสั่งให้รถยนต์เธอแทบรอไม่ไหวที่จะขับรถไปหาลูกสาว และในวันหยุดครั้งต่อไปเธอต้องการทำบางสิ่งบางอย่างเป็นครั้งแรกกับหลานสาวของเธอก่อนหน้านี้เธอไม่เคยกล้าทำเช่นนั้น แม้ในวัยทารกจะยังเป็นเพียงเด็กทารก แต่เธอยังอายุเจ็ดขวบเพราะกลัวที่จะทิ้ง แต่ขั้นตอนต่าง ๆ ได้หายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากขั้นตอน ดวงตาของเออซูล่ามอร์เกนสเติร์นสว่างขึ้นเธอรู้สึกดีหายเป็นปกติ และถึงกระนั้นเขาก็ต้องบังคับตัวเองให้คิดว่านี่ไม่ใช่กรณี แม้จะมีเครื่องกระตุ้นหัวใจสมองดำเนินโรคยังคงดำเนินต่อไป แม้ว่าช้าลง แต่ในที่สุด Parkinson จะติดต่อกับพวกเขาอีกครั้ง แพทย์ไม่คาดการณ์ว่าจะเป็นเมื่อไหร่ “ สี่หรือห้าปีข้างหน้าจะดี” Ursula Morgenstern กล่าวอย่างมั่นคง "ฉันยังไม่คิดอย่างนั้น" แม้แต่ประสบการณ์ของการปฏิบัติการในอดีตก็ไม่สำคัญอีกต่อไป เธออาศัยอยู่ในปัจจุบันไม่มีอะไรสำคัญอีกแล้ว แต่ถึงกระนั้นมันก็เกิดขึ้นที่เธอตื่นขึ้นมาในตอนเช้าและถามอย่างใจจดใจจ่อ "ลูกกลิ้งอยู่ที่ไหนที่ไหนรถเข็นฉันจะไปห้องน้ำได้หรือไม่" จากนั้นใช้เวลาสักครู่จนกว่าคุณจะจดจำทุกสิ่ง: "ไปต่อไปคุณแค่ต้องลุกขึ้น"

การกระตุ้นสมองทำให้สมองช้าลง

ในประเทศเยอรมนีมีผู้ได้รับผลกระทบจากโรคพาร์กินสันประมาณ 300,000 คน (ตั้งชื่อตามแพทย์เจมส์พาร์คินสันลอนดอนซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายอาการ) โรคของระบบประสาทส่วนกลางนี้มักจะแบ่งออกระหว่างอายุ 50 และ 60 แต่ก็มีผลกระทบต่อคนหนุ่มสาว สาเหตุคือการตายของเซลล์ประสาทที่ผลิตโดปามีนสาร สิ่งนี้ทำให้ขาดโดปามีนในสมองซึ่งคืบคลานไปเรื่อย ๆ มันก่อให้เกิดสามอาการหลักของโรค: ชะลอตัวลงของการเคลื่อนไหวทั้งหมด (akinesia), ตึงของกล้ามเนื้อ (ความรุนแรง) และแรงสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อ (สั่น) คนที่ได้รับผลกระทบเดินในขั้นตอนที่เล็กกว่าท่าทางของพวกเขามักจะถูกก้มพูดของพวกเขาเงียบและน่าเบื่อหน่ายใบหน้าของพวกเขาถูกหลอกลวงโดยขาดการแสดงออกทางสีหน้ามือของพวกเขาสั่น ไม่ว่าในกรณีใดการวินิจฉัยและการรักษาที่เป็นไปได้เร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญในการชะลอการลุกลามของโรค พาร์กินสันไม่สามารถรักษาได้จนถึงทุกวันนี้ - แม้จะไม่ได้รับความช่วยเหลือจากการกระตุ้นสมองส่วนลึกซึ่งใช้มาประมาณ 15 ปีแล้ว อิเล็กโทรดของเครื่องกระตุ้นสมองมักจะถูกย้ายไปยังพื้นที่เฉพาะใน diencephalon ซึ่งเรียกว่านิวเคลียส subthalamic เนื่องจากโรคนี้จังหวะของเซลล์ประสาทจะถูกซิงโครไนซ์ที่นั่น "ซิงก์" ซึ่งการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยจะช้าลง แรงกระตุ้นไฟฟ้าของเครื่องกระตุ้นสมองในขณะที่แพทย์ของเบอร์ลินCharitéค้นพบเมื่อเร็ว ๆ นี้เปลี่ยนกิจกรรมของเซลล์ประสาทในลักษณะที่เหนือสิ่งอื่นใดการเคลื่อนไหวของผู้ที่ได้รับผลกระทบดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การกระตุ้นโดยอุปกรณ์สามารถเปลี่ยนแปลงได้เพื่อให้เหมาะกับหลักสูตรของโรค เรื่องนี้ดำเนินต่อไป แต่ช้าลง อย่างไรก็ตาม Parkinson ก็ไม่สามารถหยุดได้เช่นกัน การกระตุ้นสมองส่วนลึกนั้นมักจะใช้ในระยะหลังของโรคเท่านั้นหากผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถใช้ยาได้เพียงพอ อย่างไรก็ตามในปัจจุบันมีการศึกษาเพื่อชี้แจงว่าการฝังครั้งแรกที่เป็นไปได้จะไม่เป็นที่นิยมมากขึ้นหรือไม่ ข้อมูลเพิ่มเติม: www.parkinson-vereinigung.de และ www.kompetenznetz-parkinson.de