ความเครียดไม่ก่อให้เกิดภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานาน
วันนี้มีภาวะซึมเศร้ามากขึ้นหรือไม่?
ครั้งแล้วครั้งเล่า บริษัท ประกันสุขภาพรายงานว่าความเจ็บป่วยทางจิตกำลังเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่นจาก BKK Health Atlas 2015 วันที่พนักงานลาป่วยได้เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่านับตั้งแต่ปี 2546 อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้เป็นเพราะภาวะซึมเศร้าและความเจ็บป่วยทางอารมณ์อื่น ๆ เป็นเรื่องธรรมดา แต่เห็นได้ชัดเจนขึ้น จากการสำรวจด้านสุขภาพของ Robert Koch Institute พบว่าประมาณ 8% ของประชากรชาวเยอรมันมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ของภาวะซึมเศร้าภายในหนึ่งปีและอัตรานี้คงที่อย่างน้อย 14 ปี
ในขณะเดียวกันผู้คนก็กล้าพูดถึงปัญหาสุขภาพจิตและแพทย์มีแนวโน้มที่จะออกเสียงวินิจฉัยที่เหมาะสม ในอดีตที่ผ่านมาปัญหาทางร่างกายเช่นอาการปวดหลังถูกนำไปก่อน "อย่างไรก็ตามเราต้องการการศึกษาและกำลังใจที่ชัดเจนเพื่อขอความช่วยเหลือ" ดร. Iris Hauth หัวหน้าแพทย์ประจำภาควิชาจิตเวชศาสตร์จิตบำบัดและจิตเวชศาสตร์ที่โรงพยาบาล Alexian St. Joseph Berlin-Weißensee เพราะจากการตรวจสอบสุขภาพของมูลนิธิ Bertelsmann: ครึ่งหนึ่งของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าไม่ได้รับการรักษา
มีการออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทมากขึ้นหรือไม่?
ใช่จำนวนใบสั่งยาของผู้ซึมเศร้าเพิ่มขึ้น ตามรายงานของ OECD ภายในสี่ปี 46 เปอร์เซ็นต์ มีการเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในสิ่งที่เรียกว่า serotonin reuptake inhibitors (SSRI) ครั้งแล้วครั้งเล่ามีการอ้างว่าเบื้องหลังตัวเลขที่เพิ่มขึ้นนั้นเป็นอุตสาหกรรมยาซึ่งกำลังสร้างสิ่งบ่งชี้ใหม่ ๆ อยู่เสมอเพื่อเพิ่มผลกำไรให้สูงสุด "แน่นอนว่ามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงอิทธิพลของล็อบบี้ยาและแน่นอนว่าเงินควรจะใช้เฉพาะในกรณีที่ระบุไว้เท่านั้น" ศาสตราจารย์อูลริชเฮกเกอร์ลหัวหน้าภาควิชาจิตเวชศาสตร์และจิตเวชศาสตร์ไลป์ซิกและประธานมูลนิธิกล่าว ภาวะซึมเศร้าของเยอรมันช่วย
เพราะแม้ว่า SSRIs จะได้รับการพิจารณาว่ามีความอดทนดีพวกเขาก็สามารถมีผลข้างเคียงได้ "ความเสี่ยงของการสั่งยาเล็ก ๆ น้อย ๆ แต่อยู่ในระดับต่ำกับเรา" ทั่วทั้งยุโรปเยอรมนีอยู่ในตำแหน่งสุดท้ายกับกรีซในแง่ของการใช้ยาแก้ซึมเศร้า ตัวอย่างเช่นในสเปนและโปรตุเกสมีการใช้บ่อยกว่ามาก “ ถึงกระนั้นคนส่วนใหญ่ที่ต้องการยาแก้ซึมเศร้าก็ไม่ได้รับเพราะทุกคนที่ได้รับผลกระทบไม่ต้องการความช่วยเหลือและในเยอรมนีมีความสงสัยมากมายเกี่ยวกับยาจิตเวช” Hegerl กล่าว "ปัญหาของ undersupply มากกว่าปัญหาของอุปทานส่วนเกิน"
ซึมเศร้าทำให้คุณขึ้นอยู่กับอะไร?
“ ถึงแม้ว่าหลาย ๆ คนยังเชื่อว่ามันไม่เป็นความจริง” Hauth กล่าว "พวกเขามีอิทธิพลเฉพาะต่ออารมณ์และการขับรถ" อย่างไรก็ตามมีการพูดคุยกันอย่างจริงจังในหมู่ผู้เชี่ยวชาญว่ามีประสิทธิภาพเพียงใด ยกตัวอย่างเช่นนักจิตวิทยาชาวสหรัฐฯ David Kirsch สรุปว่าจากการศึกษาพบว่าการเยียวยารักษาโรคซึมเศร้าเล็กน้อยและปานกลางไม่ได้ดีไปกว่ายาหลอกที่ดีที่สุดสำหรับรูปแบบที่รุนแรงพวกเขามีผลในเชิงบวกเล็กน้อย “ การตรวจสอบจำนวนมากเหล่านี้มีข้อบกพร่องด้านระเบียบวิธีและไม่สามารถถ่ายโอนไปยังชีวิตประจำวันได้” Hegerl ตอบโต้ และยังมีการศึกษาที่พิสูจน์ถึงผลกระทบของยาเสพติด
มันได้รับการพิสูจน์แล้วว่าผลของยาแตกต่างจากคนสู่คน - บางครั้งมีความจำเป็นต้องเปลี่ยนการเตรียมการจนกว่าผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้น และ: ยากล่อมประสาทไม่ได้มีประโยชน์และจำเป็นเสมอไป แนวทางการรักษาที่ตีพิมพ์ในช่วงฤดูหนาวทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยซึ่งไม่ได้ปรับปรุงด้วยตัวเองหลังจาก 14 วันจิตบำบัดปานกลางจิตแพทย์หรือเภสัชบำบัด (หรือทั้งสองอย่างถ้าต้องการ) และการรักษาทั้งสองอย่างร่วมกันสำหรับโรคซึมเศร้า "การบำบัดนี้ขึ้นอยู่กับการประเมินผลการศึกษาที่มีอยู่ทั้งหมดและมีหลักฐานสูง" Hauth กล่าว
คุณเป็นโรคซึมเศร้าได้อย่างไร
ในความเป็นจริงมันไม่เข้าใจจริงๆ "เป็นที่ชัดเจนว่าสารสารมีบทบาทในสมอง" Hegerl กล่าว “ แต่ที่จริงแล้วมันเป็นเรื่องเล็กน้อย: ในภาวะซึมเศร้าการทำงานของสมองจะเปลี่ยนไปและบางครั้งสิ่งเหล่านี้จะถูกควบคุมโดยสารของ Messenger” เป็นที่ทราบกันดีว่ายากล่อมประสาทส่วนใหญ่ทำหน้าที่ในระบบเซโรโทนินเช่นเซลล์ประสาทที่ส่งสัญญาณผ่านสารสื่อประสาทนี้ ตัวอย่างเช่น SSRIs ทำให้เซโรโทนินถูกปล่อยออกมาสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์ประสาทที่เหลืออยู่อีกต่อไป “ แต่มันง่ายเกินไปที่จะบอกว่าผู้ซึมเศร้าขาดเซโรโทนินและต้องชดเชยให้ได้” เฮกเกอร์กล่าว "สมองของเรามีความซับซ้อนมากขึ้น"
ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของสารสารส่งสารเลย ปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญ แต่ก็ไม่ได้ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า แต่เพิ่มความเสี่ยงเท่านั้น “ ในขณะนี้มีทฤษฎีต่าง ๆ เกี่ยวกับสิ่งที่อยู่เบื้องหลังโรค” Hegerl กล่าว
หนึ่ง - ค่อนข้างเร็ว ๆ นี้ - สงสัยว่าลำไส้เป็นผู้รับผิดชอบการทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าการรบกวนของพืชในลำไส้และการอักเสบที่เกิดขึ้นส่งผลกระทบต่อจิตใจ Hegerl เองเชื่อว่ามีสิ่งอื่นที่เป็นไปได้มากกว่า: "ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะนอนหลับได้ดีขึ้นบ่งบอกถึงกลไกของการพัฒนา" เราคิดว่ามีภาวะ hyperarousal ถาวรในภาวะซึมเศร้า การนอนหลับไม่เพียงพอช่วยส่งเสริมความโน้มเอียงที่จะนอนหลับและต่อต้าน hyperarousal ซึ่งขณะนี้เรากำลังตรวจสอบอย่างเป็นระบบอยู่ "
ปัจจัยภายนอกและวิกฤตการณ์มีบทบาทอย่างไรในการกระตุ้น
"อาการซึมเศร้าทำให้เกิดความเครียด" Hegerl อธิบาย "แต่ความเครียดไม่จำเป็นต้องมีบทบาทเชิงสาเหตุ" ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าแม้ผู้เชี่ยวชาญหลายคนประเมินปัจจัยภายนอกสูงเกินไปเมื่อพูดถึงการพัฒนาของภาวะซึมเศร้า - และสิ่งนี้สามารถป้องกันการรักษาที่มีประสิทธิภาพ "มีการกล่าวกันบ่อยครั้ง: ไม่น่าแปลกใจที่เขามีภาวะซึมเศร้าเขายังมีความเครียดในที่ทำงานหรือเจ็บป่วยหนักหรือเพียงแค่แยกตัวออกจากเขาและจากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการอ้างเหตุผลเชิงสาเหตุที่ไร้เดียงสานั้นไม่จริง การขจัดปัญหาเหล่านี้หลายคนยังคงมีภาวะซึมเศร้า "
เมื่อเดือนพฤศจิกายนที่ผ่านมาการศึกษาโดยสถาบันจิตเวชศาสตร์พลังค์สูงสุดได้พิสูจน์ให้เห็นแล้วว่าปัจจัยด้านสถานที่ทำงานไม่มีบทบาทในการซึมเศร้า? แม้ว่าคำว่าหมดสติจะแนะนำสิ่งนี้ "การลดความเครียดทำให้บางสิ่งบางอย่างเงียบสงบบางครั้งก็ไปเที่ยวดังนั้นจึงช่วยได้นิดหน่อย" Hegerl พูด "และคำแนะนำในการนอนหลับพักผ่อนให้เต็มที่ก็อาจเป็นการต่อต้านได้"
ผู้เชี่ยวชาญยังตั้งข้อสังเกตว่าความเจ็บป่วยทางจิตนั้นไม่ได้เกิดขึ้นอย่างจริงจังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุเนื่องจากสภาพแวดล้อมและแพทย์ผลักดันพวกเขาจากประสบการณ์การสูญเสียและความเจ็บป่วย: "ที่นี่ภาวะซึมเศร้าไม่ใช่ผลข้างเคียง แต่เป็นโรคที่ต้องรักษาอย่างสม่ำเสมอ " และทำไมคนที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากจึงอ้างว่าเป็นตัวกระตุ้นเช่นภาระงานการระดมพลหรือความขัดแย้ง? "อาการซึมเศร้าเพิ่มทุกอย่างที่เป็นลบและวางไว้ที่กึ่งกลาง" Hegerl กล่าว "เธอกำลังมองหาเหตุผลของเธอเอง"
ภาวะซึมเศร้ารักษาได้หรือไม่
“ พวกมันง่ายต่อการรักษา” เฮกเกอร์กล่าว ตามที่สถาบัน Max Planck สำหรับจิตเวชมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ได้รับผลกระทบจะดีกว่าหลังจากหกสัปดาห์ด้วยการบำบัดที่เหมาะสม อีกร้อยละ 20 ถึง 30 ต้องการการรักษาที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่นการผสมผสานระหว่างวิธีการที่แตกต่างกันหรือแม้แต่การรักษาด้วยไฟฟ้าด้วยไฟฟ้าซึ่งใช้เมื่อยาล้มเหลว แม้จะมีความพยายามทั้งหมดห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจะยังคงทุกข์ทรมานจากการร้องเรียนอย่างถาวรเช่นการนอนไม่หลับหรือการขับรถที่ผิดปกติ
“ ปัญหาเหล่านี้มีความเด่นชัดน้อยกว่าตอนที่เศร้าซึม” Hauth กล่าว คนส่วนใหญ่หลังจากการสลายตัวของเหตุการณ์ซึมเศร้ามีความสุขและทรงพลังเหมือนเมื่อก่อน “ แต่ช่องโหว่ยังคงอยู่” Hauth กล่าว "ความเสี่ยงสำหรับตอนที่ต่ออายุยังคงเพิ่มขึ้น" จากการศึกษาพบว่า 50 ถึง 85 เปอร์เซ็นต์ ทั้งหมดที่สำคัญกว่านั้นคือการรักษาในช่วงต้น “ จิตบำบัดและยากล่อมประสาทช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบได้อย่างมีนัยสำคัญ” Hegerl กล่าว
เศร้าหรือหดหู่ไปแล้วเหรอ?
เบาะแสแรกนั้นค่อนข้างง่ายที่เรียกว่า "การทดสอบสองคำถาม":
- คุณรู้สึกหดหู่เศร้าซึมเศร้าหรือสิ้นหวังในเดือนที่ผ่านมาหรือไม่?
- คุณมีความปรารถนาและความเพลิดเพลินในสิ่งที่คุณอยากทำในเดือนที่ผ่านมาน้อยลงหรือไม่?
หากคุณตอบคำถามทั้งสองนี้คุณควรปรึกษาแพทย์หรือนักจิตอายุรเวท
การวินิจฉัยภาวะซึมเศร้าต้องการอย่างน้อยสองในสามอาการหลัก? อารมณ์ซึมเศร้าลดการขับรถและสูญเสียความสุขและความสนใจ? มีอยู่มากกว่าสองสัปดาห์ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นการขาดสมาธิลดความนับถือตนเองความผิดความผิดปกติของการนอนหลับความวิตกกังวลความคิดฆ่าตัวตาย แต่ยังมีอาการทางร่างกายเช่นความอยากอาหารไม่ดีปวดหลังหรือใจสั่น ขึ้นอยู่กับจำนวนอาการที่มีอยู่ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างความหดหู่อ่อนปานกลางและรุนแรง
ข้อมูลเพิ่มเติม: ข้อมูลความเป็นมาข้อเสนอความช่วยเหลือและการทดสอบตัวเองเสนอให้มูลนิธิเยอรมัน Depressionshilfe www.deutsche-depressionshilfe.de
