เคมีบำบัดมะเร็งเต้านม: การทดสอบทางพันธุกรรมช่วยในการตัดสินใจ

หลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมผู้หญิงหลายคนยังได้รับเคมีบำบัดด้วยในบางกรณีแม้ว่าเนื้องอกจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์และต่อมน้ำเหลืองจะไม่ได้รับผลกระทบ นี่คือการต่อสู้กับเซลล์มะเร็งซึ่งอาจแพร่กระจายในร่างกายและป้องกันการกำเริบ ปัญหาที่เกิดขึ้นคือแพทย์ไม่สามารถคาดการณ์ได้ว่าผู้หญิงคนไหนจะรอดพ้นจากการกำเริบของโรคมะเร็งด้วยเคมีบำบัดแบบ "adjuvant" ซึ่งจะได้รับการรักษาหากไม่ได้รับการรักษา ขนาดของเนื้องอกพฤติกรรมการเจริญเติบโตตัวรับฮอร์โมนที่มีอยู่และอายุของผู้ป่วยช่วยให้แพทย์ประเมินความเสี่ยง

ที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ในขณะนี้ เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการทดสอบที่บ่งบอกลักษณะของเนื้องอกได้อย่างแม่นยำมากขึ้นโดยใช้ยีนและเอนไซม์ ทำให้สามารถกำหนดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคได้แม่นยำยิ่งขึ้น และแพทย์สามารถตัดสินใจได้ดีกว่าถ้าจำเป็นต้องใช้เคมีบำบัด

การทดสอบเหล่านี้บางส่วนมีอยู่แล้วในตลาด แต่ไม่มีการจ่ายเพียงครั้งเดียวโดย บริษัท ประกันสุขภาพ การศึกษาขนาดใหญ่ยังไม่ได้แสดงให้เห็นว่าในความเป็นจริงผู้หญิงน้อยลงจะตายจากโรคมะเร็งเต้านมผ่านการใช้การทดสอบใหม่ ผู้ป่วยที่มีความสนใจควรติดต่อแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนการผ่าตัดเนื้องอก

การทดสอบใหม่คาดการณ์ความเสี่ยงของการกำเริบของโรค

ค่อนข้างถูกต้องการทดสอบที่ออกแบบมาเพื่อตรวจจับ 70 ยีนที่แตกต่างกันในเนื้อเยื่อมะเร็งเต้านม (MammaPrint) ทำนายความเสี่ยงของการกำเริบของโรค อย่างไรก็ตามมีข้อเสียร้ายแรงสองประการคือมีราคาแพงมาก (ประมาณ 2,500 ยูโร) และสามารถทำได้เฉพาะในเนื้อเยื่อเนื้องอกสด อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่เนื้องอกถูกวางไว้ทันทีในระหว่างการดำเนินการสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยาในการแก้ปัญหาการตรึง ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบควรเห็นด้วยกับคลินิกก่อนกระบวนการเพื่อไม่ให้เนื้อเยื่อเนื้องอกถูกตรึงไว้ในทันที แต่จะถูกแช่แข็งลึกเท่านั้น

การทดสอบทางพันธุกรรมที่ใหม่กว่า (Oncotype DX) สามารถทำได้บนเนื้อเยื่อคงที่ จนถึงขณะนี้มันได้รับการเสนอส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาและในการศึกษาและมีราคาแพงเช่นเดียวกับการทดสอบ MammaPrint

การทดสอบ Femtelle นั้นนิยมใช้กันมากในเยอรมนี มันไม่ได้กำหนดยีน แต่เป็นโปรตีนพิเศษ (uPA และ PAI-1) ในเนื้อเยื่อเต้านมซึ่งเป็นลักษณะของความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรค งานวิจัยชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่มีความเสี่ยงปานกลางจากการกลับเป็นซ้ำตามเกณฑ์ปกติอาจรวมอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำกว่าโดยใช้การทดสอบ แม้จะมีการทดสอบนี้ซึ่งมีราคาเพียง 200 ยูโร แต่เนื้อเยื่อเนื้องอกจะต้องไม่ถูกแก้ไข