ยาระงับความรู้สึก: ความกลัวที่จะจากไป

ChroniquesDuVasteMonde ผู้หญิง: Mr. Müller-Busch นี่ไม่ใช่หัวข้อโปรดของฉัน ฉันรู้ว่ามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งสุดท้าย แต่พูดตามตรงฉันกลัวจุดจบ

ดร. Christof Müller-Busch: ใช่นั่นคือวิธีที่มันเป็น Woody Allen เคยกล่าวไว้ว่า "ฉันไม่กลัวความตาย แต่ฉันไม่ต้องการอยู่ที่นั่นเมื่อฉันตาย"

ChroniquesDuVasteMonde ผู้หญิง: ทำไมเราถึงมีความรู้สึกเช่นนี้?

ดร. Christof Müller-Busch: หัวข้อ "กำลังจะตาย" ได้สัมผัสกับความไม่แน่นอนมากมาย เมื่อคุณถามผู้คนเกี่ยวกับประสบการณ์ที่สำคัญที่สุดในชีวิตพวกเขามักจะพูดคุยเกี่ยวกับสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการอำลาและความตาย ความตายเป็นสิ่งที่ทำให้ผู้รอดชีวิต อย่างไรก็ตามเมื่อความตายและความตายเป็นจริงเราไม่ทราบว่าการทดลองนี้จะมาถึง แต่เราสามารถและต้องจัดการกับความแน่นอนนี้ซึ่งเป็นของชีวิตล่วงหน้า



ChroniquesDuVasteMonde Woman: สุภาษิตฝรั่งเศสสืบมาจากศตวรรษที่ 16: การรักษา - บางครั้ง บรรเทา - บ่อยครั้ง ปลอบใจ - เสมอ จุดสองจุดสุดท้ายอธิบายถึงสิ่งที่แพทย์ประคับประคองทำในวันนี้ ทำไมต้องใช้เวลา 400 ปีก่อนที่เราจะคิดถึงการทำให้ช่วงสุดท้ายของชีวิตคุ้มค่าที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ดร. Christof Müller-Busch: การตายในวันนี้เป็นกระบวนการทางธรรมชาติที่น้อยกว่าที่เคยเป็นซึ่งถูกกำหนดโดยวิถีของโรค เนื่องจากความเป็นไปได้หลายอย่างของยายืดอายุชนิดและเวลาของการตายจึงขึ้นอยู่กับการตัดสินใจ แต่คุณต้องการทำทุกอย่างที่เป็นไปได้ทางการแพทย์เพื่อยืดอายุของคุณหรือไม่? หรือในบางสถานการณ์เราสามารถละเว้นจากการทำเช่นนั้นและพยายามทำให้กระบวนการตายเป็นไปได้ ก่อนหน้านี้คุณไม่มีทางเลือกเหล่านี้



ยาแบบประคับประคอง: ยอมรับข้อ จำกัด ของชีวิต

ศาสตราจารย์ดร Christof Müller-Busch เป็นประธานสมาคมการแพทย์แบบประคับประคองชาวเยอรมัน

ChroniquesDuVasteMonde ผู้หญิง: ในเดือนมิถุนายน 2010 ศาลยุติธรรมกลางได้พ้นจากตำแหน่งทนายความ เขาแนะนำให้ลูกค้าของเขาปล่อยให้แม่ของเธอซึ่งอยู่ในอาการโคม่ามาหลายปีแล้วตายโดยการตัดผ่านท่อป้อนอาหาร บางคนคิดว่าการตัดสินครั้งนี้เป็นเหตุการณ์สำคัญในกรณีกฎหมายเกี่ยวกับนาเซีย คุณก็เหมือนกัน

ดร. Christof Müller-Busch: ไม่เลย คำตัดสินของศาลยืนยันถึงสิ่งที่เป็นที่รู้จักกันมานานในกฎหมาย แต่ไม่ได้คำนึงถึงในบ้านและโดยแพทย์บางคน ในการแพทย์แบบประคับประคองเป็นเรื่องของความตั้งใจและความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลที่เกี่ยวข้องเป็นศูนย์กลางของการสนทนาของทุกคนที่มากับเขาแม้ว่าจะไม่สามารถติดต่อสื่อสารได้หรือไม่สามารถตัดสินใจด้วยตนเองได้ หากทุกคนที่เกี่ยวข้องสื่อสารกันได้ดีเราไม่จำเป็นต้องมีวิธีการต่าง ๆ เช่นการตัดผ่านหลอด nasogastric



ChroniquesDuVasteMonde Woman: ผู้คนจำนวนมากต้องการรู้ว่าพวกเขาตายอย่างไร เจ็ดล้านคนทำมาหากินและมีอีกกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ที่สนับสนุนนาเซียเซียที่กระตือรือร้น เท่าที่เข้าใจเช่นนี้ในบางกรณี - บางครั้งฉันก็รู้สึกว่าวันนี้เรากำลังจัดการกับจุดจบของชีวิตในฐานะ "มีประสิทธิภาพ" เช่นเดียวกับชีวิตของตัวเองเราต้องการควบคุม ไม่ได้จัดเตรียมความเศร้าโศกและความสิ้นหวังไว้ ไม่มีการปราบปรามของความสยองขวัญที่ยิ่งใหญ่ที่ความตายมีอยู่เบื้องหลังจินตนาการที่มีอำนาจทุกอย่างนี้หรือไม่?

ดร. Christof Müller-Busch: แน่นอนว่าการปราบปรามแสดงว่ามีบางสิ่งที่ยุ่งซึ่งยากที่จะทน หัวข้อนี้มีความยุ่งยากเพียงใดในการโต้วาทีทางอารมณ์ที่เรียกเก็บเงินเกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่านาเซียที่ใช้งานอยู่ แม้แต่การสำรวจในหัวข้อนี้คุณต้องมองให้ละเอียดยิ่งขึ้น ในการศึกษาของนักจิตวิทยา Christina Schröderแห่ง University of Leipzig ในขณะที่ 60% ของผู้ตอบแบบสอบถามสนับสนุนกฎระเบียบทางกฎหมายของนาเซียที่ใช้งานอยู่มีเพียง 20 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ต้องการเรียกร้องการสังหารตามคำร้องขอ เพื่อการฆ่าตัวตายเพียงหกเปอร์เซ็นต์พร้อม

ChroniquesDuVasteMonde Woman: แล้วหมอก็เข้ามาเล่น ...

ดร. Christof Müller-Busch: เหตุใดจึงถูกฆ่าในรูปแบบของนาเซียเซียที่มีการเคลื่อนไหวตลอดจนการสนับสนุนการฆ่าตัวตายที่ได้รับอนุญาตให้ทำหน้าที่ทางการแพทย์? ฉันคิดว่ามันยากที่จะพิจารณาถึงการฆ่าตัวตายที่ได้รับความช่วยเหลือตามที่ได้รับอนุญาตในสวิตเซอร์แลนด์และเนเธอร์แลนด์ ไม่มีประเภทของความตายที่ทำให้เกิดคำถามมากพอ ๆ กับการฆ่าตัวตาย แม้ว่าการฆ่าตัวตายจะยุติความขัดแย้ง แต่ก็ไม่ได้แก้ปัญหาพื้นฐาน

ChroniquesDuVasteMonde Woman: คุณหมายถึงอะไร?

ดร. Christof Müller-Busch: ไม่มีความตายประเภทใดที่ก่อให้เกิดคำถามมากมายเกี่ยวกับการทำงานร่วมกันเกี่ยวกับการสื่อสารและการละเลยความสัมพันธ์ไม่มีความตายชนิดใดที่ยึดตัวเองเป็นศูนย์กลางการฆ่าตัวตาย ผู้ที่ฆ่าตัวเองก็เห็น แต่ตัวเอง

ChroniquesDuVasteMonde ผู้หญิง: คุณมาที่นี่ได้อย่างไร

ดร. Christof Müller-Busch: ฉันจำได้ว่ามีผู้ป่วยอายุ 94 ปีที่แม้จะมีอาการปวดอย่างรุนแรงเขาก็อยากกลับบ้านเพื่อดูแลภรรยาวัย 92 ปีซึ่งป่วยหนักเช่นกัน ผู้ป่วยฝึกเดินทุกวันเจ็ดขั้นตอนบนบันได และเราในคลินิกภูมิใจมากเมื่อเราสามารถไล่เขาออกได้ สองวันต่อมาเขาก็แขวนคอตัวเองในห้องใต้ดินของบ้านของเขา เขาต้องลงไปเจ็ดขั้น ภรรยาของเขาถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพัง และเรากังวลมากว่าเราไม่ได้เห็นสถานการณ์ทางสังคมของคู่สามีภรรยาคนนี้มากพอ

ChroniquesDuVasteMonde ผู้หญิง: มันเป็นความยากลำบากทางสังคมที่ทำให้คนแก่หรือป่วยหนักเสียชีวิตหรือเปล่า? ฉันคิดว่ามันโหดร้ายที่ต้องพึ่งพาความช่วยเหลือจากคนอื่นเป็นกรณีพยาบาล นี่เป็นผลของสังคมที่มีปัจเจกบุคคลที่น่าพึงพอใจสำหรับเราหรือไม่?

ดร. Christof Müller-Busch: เราต้องเรียนรู้ที่จะยอมรับว่าคน ๆ นั้นต้องพึ่งพิงกันอีกครั้งในวัยชราและไม่มีอะไรเป็นลบ ฉันไม่เคยคิดเลยว่าจะปิดท้ายและให้อาหารแม่ของฉันอีกครั้ง เธออายุ 96 ปีและเสียชีวิตเมื่อไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา เธอทรมานมากจากการถูกแนว แต่มีช่วงเวลาที่เธอชัดเจนมาก จากนั้นฉันก็รู้ว่าเธอละอายใจแค่ไหนที่เธอไม่ได้เป็นผู้หญิงที่ฉลาดเฉลียวและมีประสิทธิภาพอีกต่อไป การสูญเสียอิสรภาพและอิสรภาพและความรู้สึกละอายมีบทบาทสำคัญในการทำให้ช่วงสุดท้ายของชีวิตเป็นเรื่องที่เครียดสำหรับหลาย ๆ คน

การปล่อยวางคือการยอมรับความประณีต

ChroniquesDuVasteMonde ผู้หญิง: แม่ของฉันอายุ 96 ปีด้วย เธอต้องซักเหมือนเด็กด้วยบางครั้งเธอไม่รู้ว่าเป็นเช้าหรือเย็น เธอก็รู้สึกละอายใจที่เป็นเพียงภาระ

ดร. Christof Müller-Busch: ใช่นี่เป็นช่วงการเปลี่ยนภาพที่แย่มากเมื่อคุณรู้ว่าคุณเป็นคนยากจนอย่างไรและคุณไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้อีกต่อไป ผู้สูงอายุจำนวนมากคิดว่า: ฉันต้องผ่านมันไปตอนนี้ฉันต้องแบกภาระครอบครัวมานานเกินไปแล้ว จิตแพทย์ Klaus Dörnerเคยกล่าวไว้ว่า: โรคในยุคของเราคือเราไม่มีความหมายสำหรับผู้อื่น สำหรับผู้สูงอายุความรู้สึกของการเป็นภาระนี้เป็นปัญหาใหญ่ และการอภิปรายสาธารณะทั้งหมดเกี่ยวกับปัญหาบำเหน็จบำนาญและผู้สูงอายุจำนวนมากก็สนับสนุนสิ่งนั้น

ChroniquesDuVasteMonde ผู้หญิง: เราชอบที่จะย่อละครเรื่องที่กำลังจะตายด้วยประโยคที่ไม่น่าสนใจ: คุณแค่ต้องปล่อยวาง แต่คุณจะปล่อยให้สิ่งเดียวที่คุณมี - ชีวิตได้อย่างไร

ดร. Christof Müller-Busch: การปล่อยวางหมายถึงการยอมรับความประณีต จากมุมมองทางปรัชญามันโชคดีที่ไม่ต้องอยู่ตลอดไป ในชีวิตประจำวันการปล่อยวางหมายถึงการตระหนักว่าคุณต้องเลิก จากสถานการณ์เช่นนี้ชีวิตก็เช่นกัน

แพทย์ทุเลา Christof Müller-Busch ดูแลแม่ 96 ปีของเขาจนกระทั่งเสียชีวิต

ChroniquesDuVasteMonde Woman: ถ้าเป็นเรื่องง่ายก็จะไม่มีความตาย นี่เป็นเพียงกระบวนการทางกายภาพหรือไม่?

ดร. Christof Müller-Busch: ไม่ฉันคิดว่าส่วนใหญ่เป็นการเผชิญหน้าทางอารมณ์กับการตายอย่างไม่หยุดยั้ง

ChroniquesDuVasteMonde Woman: และทำไมคนหนึ่งถึงหลับอย่างสงบสุขและอีกคนก็ทรมานตัวเอง?

ดร. Christof Müller-Busch: มันยากที่จะพูด แต่ก็ไม่มีอะไรเกี่ยวข้องกับข้อมูลเชิงลึกหรือภูมิปัญญา ฉันเคยเห็นคนที่เคร่งศาสนามากและมีการดิ้นรนอย่างรุนแรง และฉันเคยเห็นคุณแม่ยังสาวที่สามารถยอมรับความตายของเธอได้อย่างสงบสุข แต่โดยทั่วไปแล้วคนเฒ่าคนแก่จะยึดติดกับชีวิตของพวกเขาน้อยกว่าคนที่ยังมีความต้องการอีกมาก แม้ในสถานการณ์ที่กำลังจะตายความสัมพันธ์ก็มีบทบาทสำคัญ

ChroniquesDuVasteMonde Woman: สาระสำคัญของการแพทย์แบบประคับประคองคือการมีส่วนร่วมของครอบครัวในกระบวนการที่กำลังจะตาย ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดของญาติคืออะไร?

ดร. Christof Müller-Busch: ในการเผชิญหน้ากับการตายญาติก็ต้องการระยะทางเช่นกันและคนที่ตายก็ต้องการความใกล้ชิด ญาติบางคนไม่สามารถอยู่กับคนที่กำลังจะตายเป็นเวลานานบางครั้งทั้งกลางวันและกลางคืน พวกเขาป่วยด้วยตนเอง นั่นไม่น่าเศร้าเลย เพราะการไว้ทุกข์เริ่มต้นแม้กระทั่งก่อนที่ความตายของคนอื่นและนั่นรวมถึงความคิดของตัวเองในการค้นหาออกห่าง ญาติอาจและควรแม้ในขณะที่มาพร้อมกับคนที่กำลังจะตายทำสิ่งที่ดีสำหรับตัวเองและใช้ประโยชน์จากข้อเสนอของความช่วยเหลือโดยไม่ต้องมีมโนธรรมสำนึกผิด ไม่เพียง แต่จะตาย แต่ยังต้องเรียนรู้ที่จะปล่อยให้ญาติ

ยาแบบประคับประคองเกี่ยวข้องกับญาติ

ChroniquesDuVasteMonde ผู้หญิง: วิธีจัดการกับความเจ็บปวดและความเศร้าโศก? ฉันเป็นภาระแม่ของฉันเมื่อฉันแสดงความรู้สึกของเธอ? เป็นอย่างไรบ้างกับคุณและแม่ของคุณ?

ดร. Christof Müller-Busch: ใช่นั่นเป็นปัญหา มันไม่ธรรมดาสำหรับเราที่จะแสดงอารมณ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนเฒ่าคนแก่แตกต่างกันอย่างมากในความรู้สึกของพวกเขา บางครั้งแม่ของฉันก็สบายดี แต่เธอก็ทะเลาะกันบ่อยครั้ง นั่นอาจจะเหมือนกันกับแม่ของคุณ อย่างไรก็ตามเราถือความรู้สึกของคนอื่นยากเมื่อเราทำไม่ดี ถ้าแม่ของฉันไม่มีความสุขมันเป็นเรื่องยากสำหรับฉันที่จะอยู่กับเธอ ส่วนหนึ่งของสุขภาพที่ดีและการตายคือการอนุญาตให้มีความรู้สึกและพยายามสื่อสารความรู้สึกด้วยท่าทางท่าทางหรือคำพูด คุณควรลองต่อไป ...

ChroniquesDuVasteMonde ผู้หญิง: และถ้าคุณมีวันที่เลวร้ายด้วยตัวเอง?

ดร. Christof Müller-Busch: นั่นก็น่าจะเป็นไปได้เช่นกัน ญาติมักถูกกดดันอย่างหนัก ในทางตรงกันข้ามความขัดแย้งเก่า ๆ เกิดขึ้นรวมถึงความรู้สึกผิดที่ไม่เคยสนใจมาก่อน คุณต้องการทำให้ทุกอย่างตอนนี้ ในทางกลับกันคุณรู้สึกท่วมท้น ฉันคิดว่าคุณสามารถโต้ตอบด้วยความกระวนกระวายในสถานการณ์ที่ยากลำบาก แต่อารมณ์ขันดีกว่า

ChroniquesDuVasteMonde Woman: การรับมือกับความตายทำให้ความสัมพันธ์รุนแรงยิ่งขึ้น?

ดร. Christof Müller-Busch: ใช่ สิ่งที่ญาติประสบการณ์เมื่อมาพร้อมกับคนที่กำลังจะตายเป็นหนึ่งในประสบการณ์ที่สำคัญที่สุดในชีวิตของพวกเขา นอกจากนี้ยังรวมถึงการบอกแม่สามีทุกสิ่งที่ลูกสาวต้องการสื่อสารด้วย ทำสิ่งที่สำคัญสุดท้ายด้วยกัน โดยวิธีนี้ก็เป็นจริงสำหรับการตายตัวอย่าง: เราเคยมีผู้ป่วยที่มีความต้องการที่ดีที่จะบอกภรรยาของเขาเกี่ยวกับความตายของเขาว่าเขามีคนรักเป็นเวลา 20 ปี หลังจากคำสารภาพนี้ผู้หญิงก็สั่นคลอนอย่างสมบูรณ์ แต่หลังจากนั้นเธอก็สงบมาก มันคงจะแย่กว่านี้มากถ้าเธอรู้หลังจากเขาตายเธอพูด ดังนั้นการตัดสินใจของเขาถูกต้อง

ChroniquesDuVasteMonde ผู้หญิง: ในเยอรมนี 840000 คนเสียชีวิตในแต่ละปี ส่วนใหญ่จะชอบออกไปกับการดูแลทางการแพทย์ที่ดีและต่อหน้าญาติของพวกเขาจากชีวิต แต่เรามีเพียง 300 คนไข้แบบประคับประคองและบ้านพักรับรองพระธุดงค์ ทำไมไม่มีแรงกดดันจากสาธารณะอีกต่อไปในการส่งเสริมการดูแลแบบประคับประคอง?

ดร. Christof Müller-Busch: หัวข้อของการตายและความตายยังคงเป็นข้อห้ามที่ยิ่งใหญ่เมื่อเทียบกับประเทศอื่น ๆ บ้านพักรับรองพระธุดงค์แรกก่อตั้งขึ้นในกรุงลอนดอนเป็นช่วงต้นปี 1967 มันไม่ได้จนกว่า 1983 ที่เรามีหน่วยดูแลแบบประคับประคองแรกที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยโคโลญ ในสหราชอาณาจักรขบวนการบ้านพักรับรองพระธุดงค์จ้างอาสาสมัคร 600,000 คน ที่นี่เรามีความภูมิใจ 80,000 คนเยอรมันยังคงบริจาคเงินเพื่อโครงการสวัสดิภาพสัตว์หรือช่วยเหลือจากความทุกข์มากกว่าที่จะเป็นบ้านพักรับรอง

ChroniquesDuVasteMonde ผู้หญิง: และบางคนที่ทำงานในทุ่งนาถูกมองไปที่ ...

ดร. Christof Müller-Busch: ถูกต้อง แต่ทัศนคตินี้จะเปลี่ยนไป 80 กว่าเป็นเปอร์เซ็นต์สูงสุดในประชากร จะมีความช่วยเหลือมากมายที่จำเป็น ในเวชศาสตร์ผู้สูงอายุวิธีการประคับประคองมีบทบาทสำคัญ ในขณะเดียวกันการดูแลจะได้รับการเกษียณอายุและสถานพยาบาลที่มากในสิ่งที่เรื่องราวชีวิตที่ผู้ป่วยมีภายใต้เงื่อนไขที่เขาทนทุกข์ทรมานและสิ่งที่เขาต้องการที่จะรู้สึกสะดวกสบาย

ChroniquesDuVasteMonde ผู้หญิง: และถ้าใครบางคนไม่มีที่อยู่ในบ้านหรือบ้านพักรับรองพระธุดงค์และดูแลที่บ้าน?

ดร. Christof Müller-Busch: ไม่ใช่ทุกคนที่ชราต้องการรับการรักษาแบบประคับประคอง แต่ทุกคนต้องการการสนับสนุนที่ดี เจ็ดสิบถึงแปดสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยหรือผู้ป่วยอาจอยู่ที่บ้านจนกว่าจะถึงจุดสิ้นสุดหากเรามีการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่ดีและการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้ายนอกเหนือจากการดูแลผู้ป่วยใน

ChroniquesDuVasteMonde Woman: สิ่งนี้จำเป็นสำหรับอะไร

ดร. Christof Müller-Busch: แพทย์ทุกคนควรรู้เกี่ยวกับการวางแผนการดูแลป้องกันพื้นฐานของการรักษาอาการปวดและปัญหาการตัดสินใจในตอนท้ายของชีวิต - ในการสนทนากับญาติ ยายังคงมีจำนวนมากที่จะเรียนรู้เกี่ยวกับการประกอบร่างกายจิตใจสังคมและจิตวิญญาณของคนที่กำลังจะตาย เราทุกคนต้องเรียนรู้ที่จะจัดการกับขีด จำกัด ของชีวิต และยากับมนุษย์เราด้วย

การแพทย์แบบประคับประคอง

การดูแลแบบประคับประคองมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยด้วยโรคที่รักษาไม่หายซึ่งมีอายุขัย จำกัด ด้วยวิธีการแบบองค์รวม การรักษาด้วยความเจ็บปวดควรบรรเทาความทุกข์ให้มากที่สุด และการรักษาปัญหาทางร่างกายจิตใจและจิตสังคมที่เครียดคือการช่วยให้ผู้ป่วยและญาติของพวกเขาในการจัดการของโรคและอนุญาตให้ตายอย่างอดทนในศักดิ์ศรี

ศาสตราจารย์ดร Christof Müller-Buschอายุ 67 ปีได้เป็นหัวหน้าหน่วยดูแลประคับประคองที่โรงพยาบาลชุมชนHavelhöheในกรุงเบอร์ลินในช่วงปี 2538-2551 ในตำแหน่งหัวหน้าแพทย์ด้านวิสัญญีแพทย์โดยให้ความสำคัญกับการรักษาอาการปวด เขาเป็นประธานสมาคมการแพทย์แบบประคับประคองเยอรมันและเป็นสมาชิกของคณะกรรมการจริยธรรมกลางที่สมาคมการแพทย์เยอรมัน

23. การให้ยาระงับความรู้สึกแบบทั่วไป (มีนาคม 2024).



การไว้ทุกข์, การรักษา, วู้ดดี้อัลเลน, ศาลฎีกาของรัฐบาลกลาง, มหาวิทยาลัยไลพ์ซิก, สวิตเซอร์แลนด์, เนเธอร์แลนด์, ความขัดแย้ง, ความเศร้าโศก, ความตาย, การแพทย์แบบประคับประคอง, อำลา